Klachtenprocedure – Verzekeringsarts

1. Ervaring, klacht of vraag? Wij staan ervoor open

Een goede relatie tussen u en uw verzekeringsarts is van groot belang. Toch kan het contact anders verlopen dan verwacht. U kunt zich teleurgesteld, ontevreden of zelfs boos voelen. Wacht in dat geval niet te lang met het stellen van uw vraag, het delen van uw ervaring of het indienen van een klacht. In veel gevallen kan een toelichting of gesprek al tot een oplossing leiden. Wij staan ervoor open om van elkaar te leren, elkaar de kans te geven vertrouwen te herstellen en onze dienstverlening te verbeteren.

2. Eerste stap: zelf in gesprek gaan

Probeer uw ervaring of klacht eerst te bespreken met uw verzekeringsarts of medisch adviseur. In een persoonlijk gesprek kan vaak al veel worden opgehelderd. Heeft dit niet het gewenste resultaat? Dan kunt u zich wenden tot de onafhankelijke klachtenfunctionaris.

3. Indienen van een klacht

Wilt u een klacht indienen? Neem dan contact op met de onafhankelijke klachtenfunctionaris via:
E-mail: info@kagcollectief.nl
Telefoon: +31 6 12300085

Om uw klacht goed te kunnen behandelen, verzoeken wij u de volgende gegevens in uw klacht op te nemen:
• De datum waarop uw klacht betrekking heef
• De naam van de verzekeringsarts of medisch adviseur
• Uw naam en geboortedatum
• Een beschrijving van uw klacht
• Uw bereikbaarheid (telefoonnummer en beschikbaarheid)

U ontvangt binnen vijf werkdagen een eerste reactie.

4. Rol van de klachtenfunctionaris

De klachtenfunctionaris neemt telefonisch contact met u op voor een toelichting. Tijdens dit gesprek:
• Wordt uw behoefte geïnventariseerd
• Worden de mogelijke routes voor klachtafhandeling toegelicht
• Krijgt u ondersteuning bij het formuleren van de klacht, indien gewenst

Indien uw klacht gaat over een medisch advies (zoals werkhervatting) kunt u daarnaast ook een deskundigenoordeel aanvragen bij het UWV. Bij een claim over financiële schade is een ander traject van toepassing, waarover de klachtenfunctionaris u kan informeren.

5. Klachtbemiddeling

In veel gevallen kan klachtbemiddeling uitkomst bieden. Hierbij treedt de klachtenfunctionaris op als onpartijdige bemiddelaar tussen u en de betrokken verzekeringsarts of medisch adviseur.

Voorwaarden voor klachtbemiddeling:
• Zowel u als de verzekeringsarts/medisch adviseur stemmen in met bemiddeling
• Binnen twee weken wordt een eerste bemiddelingsgesprek gepland

Tijdens dit gesprek krijgen beide partijen gelegenheid om hun verhaal te doen. Er wordt gestreefd naar wederzijds begrip en herstel van vertrouwen. De klachtenfunctionaris ziet toe op een zorgvuldige en vertrouwelijke omgang met informatie. Bemiddeling is geslaagd als beide partijen het eens zijn over de uitkomst.

6. Geen geslaagde bemiddeling – en dan?

Indien bemiddeling niet tot een oplossing leidt, ondersteunt de klachtenfunctionaris u bij de volgende stap:
• U kunt uw klacht voorleggen aan een onafhankelijke klachtencommissie
• Indien het geschil blijft bestaan, is uw verzekeringsarts aangesloten bij de Stichting Zorggeschil – een erkende en wettelijk toegelaten geschilleninstantie (zie: www.zorggeschil.nl)

7. Rapportage over de klacht (indien van toepassing)

Indien er een formeel onderzoek naar uw klacht plaatsvindt, ontvangt u uiterlijk binnen zes weken na indiening van de klacht een schriftelijke mededeling waarin staat:
• Tot welk oordeel het onderzoek heeft geleid
• Welke beslissingen er zijn genomen
• Welke maatregelen worden getroffen
• Binnen welke termijn deze maatregelen worden gerealiseerd

Heeft u vragen of twijfels over het verloop van uw klacht? De klachtenfunctionaris blijft beschikbaar als aanspreekpunt.